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            【健康科普】陽春市人民醫院胸甲狀腺乳腺外科醫生:所有的肺結節都要做手術嗎?

            文章來源:作者: 發布時間:2024年06月06日 點擊數:162 字體:

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            ?肺結節需要手術,但并不是全部。盡管首次檢查發現的肺結節中只有5%被確診為肺癌,但肺結節手術的病人并不止5%,因為這5%的病人被確診是最終通過手術后病理確診的,其實手術的病人遠遠大于這個比例。



            ? 那么什么樣的肺結節要做手術呢?

            ? 這個問題還是要先回到原點,也就是說肺結節的問題,所謂的肺結節就是影像上面直徑3cm以內的腫物,為什么要限定在3cm呢?因為通過臨床病理結果,這個大小的肺癌性結節大多都分類在一期。

            ? 需要手術的肺結節首先是那些具有典型腫瘤征象的肺結節,主要就是在CT片上看到的大多數肺癌會有的征象,因為3cm的肺結節很少會有臨床癥狀,有很多人是在出現胸痛、咳嗽等癥狀時到醫院就診檢查發現的肺結節,就認為是肺結節造成的。其實發現的肺結節可能與這個結節根本就沒有關系,只是偶然被發現而已,如果要解釋清楚這個問題要費很多口舌,也并不是所有的醫生對肺結節都有研究,甚至有的醫生根本就不會對病人解釋這個問題。

            ? 哪些征象的出現會增加肺癌的可能?



            ? 1、肺實性結節直徑大于等于15mm或直徑介于8-15mm含有惡性CT征象(分葉、毛刺、胸膜凹陷、含氣細支氣管征、血管集束征)的結節。

            ? 2、直徑大于8mm的部分實性結節。這種結節要毫不猶豫的手術治療,因為各種原因延誤手術時機,可能會導致腫瘤快速增長影響治療效果,這在后期將要付出沉重的代價,不僅僅是經濟上的。

            ? 下面這些情況的出現考慮肺癌可能性比較大,要密切隨診,3-6個月復查一次CT,建議盡量在同一家醫院的同一臺CT機,因為這樣隨診的醫生比較容易調到所有的影像資料,同樣的參數設計會有更大的可比性,更容易發現細小的差別。


            ? 1.直徑為6-15mm且無明顯的惡性CT征象(分葉、毛刺、胸膜凹陷、含氣細支氣管征、血管集束征)的實性結節;

            ? 2.直徑小于等于8mm的部分實性結節;

            ? 3. 直徑大于6mm的純磨玻璃結節;

            ? 具有這些征象的肺結節,在隨診期間發現腫瘤逐漸增大,出現惡性征象時就要積極手術處理。

            ? 對于直徑小于等于5mm的實性結節、純磨玻璃結節,只要長期隨診就可以,一般設定的隨診時間就是每年一次CT檢查。因為這些肺結節具有更多可能是良性的,在隨訪過程中可能部分會消散,部分常年保持不變,只有少部分會繼續增大,當發現增大時就要考慮手術治療,當然在隨診這段時間,并不會因為腫物增大了就會造成診療效果的差異,因為我們復查時間都是根據腫瘤生長的規律來設置的,只要按照醫生要求的時間進行定期隨診就好。

            本期科普專家簡介

            高井海.jpg? 于福田:負責科室全面工作,主任醫師。從事臨床工作20多年,曾在中國人民解放軍總醫院、哈爾濱醫科大學接受培訓。作為訪問學者在韓國高麗大學安巖病院及三星醫院的胸外科、移植血管外科進行系統的研修。專業特長:1.肺部良惡性腫瘤,食管、胸腺疾病的規范化診斷與微創腔鏡手術治療;2.肺部小結節的診斷及定位手術,肺部疾病支氣管鏡下的診斷治療;3.擅長良、惡性甲狀腺、乳腺疾病的規范化診斷及治療;4.下肢動脈硬化閉塞癥、動脈血栓栓塞癥、下肢靜脈血栓疾病的診斷治療,以及大隱靜脈曲張的微創治療。發表國家級論文10余篇,參編著作2部;獲省部級科技成果獎6項,地市級科技成果獎7項。

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